other ارزیابی عصب‌روانشناختی شاخص‌های عملکرد نواحی پره‌فرونتال مغز در بیماران مبتلا به اسکلروز متعدد در مقایسه با گروه کنترل تخصصي Special پژوهشي اصیل Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;"><strong><span style="color:black;">هدف</span></strong><span style="color:black;">:</span> اختلالات شناختی با شیوعی در حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد مهم‌ترین عامل در ازدست‌دادن کار و خانه‌نشین‌شدن بیماران &nbsp;مبتلا به اسکلروز متعدد (MS) می‌باشند. در چند دهه گذشته نقش آزمون‌های ارزیابی روانشناختی در شناسایی این اختلالات نشان داده شده و به‌خصوص بر اهمیت آزمون‌های کامپیوتری با توجه به توانایی دقیق سنجش زمان تأکید گردیده است. در این مطالعه با استفاده از آزمون‌های عصب‌روانشناختی کامپیوتری به زبان فارسی بررسی جامعی بر روی انواع اختلالات شناختی مرتبط با نواحی مختلف قشر پره‌فرونتال به‌تفکیک قدامی&ndash; داخلی و پشتی&ndash; جانبی در گروهی از بیماران فارسی‌زبان مبتلا به </span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">(MS)</span><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;"> انجام شد.<br> <strong>روش</strong><strong>:</strong> در این مطالعه کوهورت تاریخی، ۴۳ بیمار مبتلا به <span dir="LTR">MS</span> عودکننده- بهبودیابنده (۲۷ نفر مؤنث) در مقایسه با ۴۰ فرد سالم (۲۵ نفر مؤنث) با روش نمونه‌گیری در دسترس در انجمن <span dir="LTR">MS</span> ایران، بر اساس فراخوان با یکسان‌سازی سن، جنس، <span dir="LTR">IQ)</span>) و میزان افسردگی پس از معاینه کامل نورولوژیک و تعیین شاخص‌های ناتوانی جسمی <span dir="LTR">(EDSS)</span> مورد سنجش عصب‌روانشناختی با استفاده از آزمون‌های قمار آیوا، درک زمان، مرتب‌کردن کارت‌های ویسکانسین، کاهش ارزش تعویقی و خطرپذیری بادکنکی قرار گرفتند.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> بیماران مبتلا به </span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">(MS)</span><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;">&nbsp;به‌طور معنی‌داری مقادیر بیشتری از خطای پافشاری در آزمون ویسکانسین، زمان بیشتر برای انتخاب از دسته کارت‌های پر خطر در آزمون آیوا، مقادیر کمتری از کاهش ارزش پاداش در اثر گذر زمان در آزمون کاهش ارزش تعویقی، مقادیر کمتری از خطرپذیری در آزمون خطرپذیری بادکنکی و در نهایت مقادیر بیشتری از تخمین و بازسازی بازه‌های زمانی در آزمون‌های درک زمان نشان دادند (۰/۰۵<span dir="LTR"><</span></span></span><em style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;"><span dir="LTR">p</span></em><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;">).<br> <strong>نتیجه‌گیری</strong><strong>:</strong> تحلیل نتایج این مطالعه برای اولین بار مشخص ساخت بیماران مبتلا به </span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">(MS)</span><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;"> با وجود حفظ توانایی‌های ذهنی، درجه بالایی از رفتارهای محافظه‌جویانه در عملکردهای شناختی از خود نشان می‌دهند. این استراتژی خاص شناختی که در نقطه مقابل عملکردهای روانشناختی معتادان، قماربازها، مجرمان و دیگر گروه‌های مخاطره‌جو قرار می‌گیرد می‌تواند ناشی از ضایعات خاص این بیماران در ماده سفید نواحی پره‌فرونتال در قالب سندرم &laquo;قطع متعدد&raquo; یا اشکال در سرعت پردازش اطلاعات و یا ناشی از نوعی یادگیری اجتماعی در زمینه عوارض و تجربیات شخصی بیماران مبتلا به <span dir="LTR">MS</span> ‌باشد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:tahoma;"><span style="color: rgb(0, 0, 0);"><strong>Introduction: </strong>Cognitive dysfunction with a prevalence of about 50 to 60 percent is the most important factor causing vocational disability and unemployment in patients with multiple sclerosis (MS). The role of psychological assessments in the detection of these disorders is proven; and there has been especially an emphasis on the importance of computer tests regarding their precise time recording. In this study we used computerized Farsi neuropsychological assessment tasks to evaluate the functions of dorsolateral and ventromedial prefrontal cortex in MS patients.</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0);"><strong>Method: </strong>43 patients (27 females) and 40 healthy controls (25 females), who were matched according to age, sex, IQ, and the level of depression were included in a historical cohort study by convenient sampling. The subjects also underwent a complete neurological assessment, the evaluation of Estimated Disability Status Scale (EDSS), Wisconsin Card Sorting Task (WCST), Time Perception Task (TTP), Iowa Gambling Task (IGT), Delayed Discounting Task (DOT), and Balloon Analogue Risk Task (BART).</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0);"><strong>Results:</strong> MS patients produced more perseverance errors in WCST and a longer time to choose from the disadvantageous deck in IGT. Also, there was a lower amount of decrease in reward value in DOT, lower amount of risk taking in BART and finally an over-estimation and over-reproduction of time intervals in TPT.</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0);"><strong>Conclusion:</strong> The analysis of data in this study showed for the first time that despite a competent general intelligence, patients with MS show a high degree of conservatism in their cognitive functions. This particular cognitive strategy which is in contrast to what is seen in drug dependents, gamblers, criminals and other risk taking groups, could be explained by Multiple Disconnection Syndrome due to specific lesions in prefrontal white matter seen in these patients, slowing of information processing, or a social learning based on the consequences and personal experience of patients with MS.</span></span></span></div> ارزیابی عصب‌روانشناختی, اسکلروز متعدد, اختلال شناختی, پره‌فرونتال Neuropsychological Assessment, Multiple Sclerosis, Cognitive Disorder, Prefrontal 12 25 http://icssjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-2-341&slc_lang=other&sid=1 Hamed Ekhtiari حامد اختیاری h_ekhtiari@razi.tums.ac.ir 10031947532846002471 10031947532846002471 Yes آزمایشگاه ارزیابی شناختی، مرکز ملی مطالعات اعتیاد ایران،‌دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Parastu Jangouk پرستو جنگوک 10031947532846002472 10031947532846002472 No آزمایشگاه نوروایمونولوژی،‌دانشگاه هاینریخ هاین دوسلدورف آلمان، نوردراین-وستفالن، آلمان. Ali Janati علی جنتی 10031947532846002473 10031947532846002473 No آزمایشگاه ارزیابی شناختی، مرکز ملی مطالعات اعتیاد ایران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Ali Sahraeian علی صحرائیان 10031947532846002474 10031947532846002474 No گروه نورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Azarakhsh Mokri آذرخش مکری 10031947532846002475 10031947532846002475 No گروه روانپزشکی،‌دانشگاه علوم پزشکی تهران، گروه بالینی و مرکز ملی، تهران، ایران. Jamshid Lotfi جمشید لطفی 10031947532846002476 10031947532846002476 No گروه نورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.