other میزان عود در اختلال دوقطبی نوع یک: پیگیری 17 ماهه بیماران مبتلا به اولین دوره مانیا تخصصي Special پژوهشي اصیل Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;"><strong>هدف:</strong> با توجه به دانش ناکافی موجود در زمینه سیر و پیامد اختلال دوقطبی، و از طرفی عدم انجام ارزیابی طولی سیر این اختلال در ایران، این مطالعه مقدماتی بر روی بیماران مبتلا به اولین دوره مانیا انجام شد.<br> <strong>روش:</strong> در یک بررسی طولی و آینده‌نگر، ۲۳ بیمار مبتلا به اولین دوره مانیا با تشخیص اختلال دوقطبی نوع یک (<span dir="LTR">BID</span>) که در مرکز آموزشی- درمانی روانپزشکی ایران بستری شده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. در ابتدا از فهرست معیارهای تشخیصی (</span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">DSM-IV-TR</span><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;"><span dir="LTR">(</span>، مقیاس ۲۴ ماده‌ای اندازه‌گیری افسردگی هامیلتون <span dir="LTR">(HDRS)</span>، مقیاس اندازه‌گیری مانیای یانگ <span dir="LTR">(YMRS)</span> و مقیاس وسواسی- اجباری ییل- براون <span dir="LTR">(YBOCS)</span> استفاده شد. سه پرسشنامه‌ اخیر&nbsp; هر دو تا چهار ماه و ارزیابی دوباره تشخیصی هر شش ماه انجام می‌شد. بیماران بین ۸ تا ۲۴ ماه (۵/۳ </span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">&plusmn;</span><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;">۰/۱۷) پیگیری شدند. سابقه ابتلا به اختلالات روانی در بستگان درجه یک بیمار به‌کمک شرح حال و مصاحبه تعیین گردید.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> تنها تشخیص یکی از بیماران (%۴/۳) به اسکیزوفرنیا تغییر کرد. سایر بیماران شامل ۱۱ زن و ۱۱ مرد با میانگین سنی&nbsp;۱۰/۴ &plusmn; ۲۸/۴ سال بودند. بیشتر بیماران مجرد و با تحصیلات کمتر از دبیرستان بودند. ۳۱/۸% سابقه اختلال افسردگی داشتند. سوءمصرف مواد (به‌جز نیکوتین) تنها در دو بیمار وجود داشت. ۹/۱% دچار همبودی اختلالات اضطرابی بودند. ۲۲/۷% دارای وابسته فامیلی مبتلا به <span dir="LTR">BID</span> و ۱۳/۶% دارای وابسته مبتلا به اختلال افسردگی ماژور بودند.&nbsp;۴۹/۹ درصد بیماران دچار عود اپی‌زود خلقی شدند. دوسوم موارد عود در سال اول و یک‌سوم در سال دوم بروز کرد.&nbsp;۱۳/۶ درصد بیماران در شش ماه اول (پس از بهبودی دوره اول مانیا) و&nbsp;۳۱/۸ درصد در سال اول دچار عود شدند.&nbsp; هیچ موردی از اپی‌زود خلقی مختلط و یا تندچرخی بروز نکرد. آزمون خی‌دو تفاوت آماری معنی‌داری در سابقه اپی‌زود خلقی پیش از اولین دوره مانیا، بین بیماران دچار عود مانیا (۷۱/۴</span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">%</span><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;">)&nbsp; و بیماران بدون این عود (۲۰/۰</span></span><span style="font-family: tahoma; font-size: 12px; text-align: justify;">%</span><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;">)&nbsp; نشان داد.</span></span></div> <p dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; -ms-text-justify: kashida; text-kashida: 0%;"><span style="font-size: 12px;"><span style="font-family: tahoma;"><span color="#000000" dir="RTL" font="" lang="AR-SA" new="" span="" times=""><font color="#000000"><strong>نتیجه گیری</strong>: میزان عود در اوایل سیر </font></span><span lang="AR-SA"><font color="#000000">قابل توجه است و با توجه به بالاتر بودن عود در بیماران دارای سابقه ابتلا به اپی‌زودهای افسردگی، مداخله پیشگیرانه جدی، به‌ویژه در این گروه از بیماران توصیه می‌شود.</font></span></span></span></p> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12px;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Objective:</strong> Regarding the inadequate knowledge about the course and prognosis of bipolar disorders and the lack of a longitudinal assessment of the course of this disorder in&nbsp;</span> Iran <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">, this preliminary study was carried out on patients with first-episode mania.&nbsp;</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Method: </strong>In a longitudinal prospective study, 23 patients with first-episode mania who were admitted to&nbsp;</span> Iran <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">medical and educational psychiatric center with a diagnosis of bipolar I disorder (BID) were evaluated. First, DSM-IV-TR diagnostic criteria, Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Young Mania Rating Scale (YMRS), and Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) were used. The three latter questionnaires were used every two to four months, and a diagnostic reassessment was carried out every six months. Patients were followed for 8 to 24 months (17&plusmn;5.3). The history of psychiatric disorders in the patients&#39; first degree relatives was obtained by interview and history taking.&nbsp;</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Results:</strong> The diagnosis of only one of the patients (4.3%) changed to schizophrenia. The other patients included 11 men and 11 women with the mean age of 28.4&plusmn;10.4. Most patients were single and held a pre-high school degree. 31.8% had a history of depressive disorder. Substance abuse (except for nicotine) was present in only two patients. 9.1% had a comorbidity of anxiety disorders. 22.7% had relatives with BID and 13.6% had relatives with major depressive disorder. 40.9% of patients underwent a recurrence of mood episode. Two thirds of the recurrences took place in the first year and one third took place in the second year. 13.6% and 40.9% of patients experienced recurrence in the first six months and the first year (after improvement of first-episode mania) respectively. No mixed episodes or rapid cycling happened. Chi square test showed a significant statistical difference of a history of mood episodes before the first phase of mania, between patients with mania recurrence (71.4%) and patients without this recurrence (20.0%).&nbsp;</span><br style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Conclusion:</strong> The recurrence rate is significant in the early course of BID, and regarding the higher rate of recurrence in patients with history of depressive episodes, a serious prophylactic intervention, especially in this group of patients, is recommended.</span></span></div> اختلال دوقطبی, مانیا, افسردگی ماژور, پیامد, عود, همبودی Bipolar Disorder, Mania, Major Depression, Outcome, Recurrence, Comorbidity 33 42 http://icssjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-2-187&slc_lang=other&sid=1 Amir Shaabani امیر شعبانی amirshabani@tehranpi.org 10031947532846003519 10031947532846003519 Yes Department of Psychiatry, Iran University of Medical Sciences, Mental Health Research Center, Tehran, Iran. گروه روانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Mehrdad Eftekhar مهرداد افتخار 10031947532846003520 10031947532846003520 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Badri Danesh Amouz بدری دانش آموز 10031947532846003521 10031947532846003521 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Hamidreza Khaniha حمیدرضا خانیها 10031947532846003522 10031947532846003522 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Mitra Hakim Shoushtari میترا حکیم شوشتری 10031947532846003523 10031947532846003523 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Mirfarhad Ghaleh Band میرفرهاد قلعه‌بندی 10031947532846003524 10031947532846003524 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Leili Panaghi لیلی پناغی 10031947532846003525 10031947532846003525 No مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران.