other گزارش یک مورد اختلال ساختگی وکالتی با علایم وسواسی تخصصي Special گزارش موردی case report <p dir="RTL" style="font-style: normal; text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">هدف:</span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;تا کنون موارد معدودی از اختلال ساختگی، با علایم روانپزشکی در کودکان گزارش شده است. آشنایی با چنین بیمارانی می‌تواند به درمانگران لزوم مدنظر قرار دادن این تشخیص را یادآوری کند.</span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">روش:</span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;در این نوشتار یک کودک هشت ساله، توسط مادربزرگ خود برای درمان علایم وسواسی ارجاع داده شده است. این کودک در سه سال گذشته برای درمان این علایم به پزشکان مختلف مراجعه کرده و تحت درمان با فلوکستین تا </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">۶۰</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;"> میلی‌گرم در روز بوده است.</span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">یافته‌ها:</span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;در طی دوره درمان هیچگاه بهبودی مشاهده نشد. در بررسی‌های به‌عمل آمده، هیچ علامت وسواسی در کودک ملاحظه نشد. عملکرد کودک در حوزه‌های تحصیلی و بین فردی کاملاً طبیعی بود. مادر بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید بود و کودک از این مسئله رنج می‌برد. کودک با مادربزرگ خود زندگی می‌کرد و ارتباط عاطفی مناسبی با مادر و مادربزرگ خود نداشت. کودک از قول مادربزرگ خود، اظهار می‌کرد که رعایت شدید بهداشت می‌تواند مانع ابتلای او به بیماری مشابه مادرش شود. مادربزرگ بیمار از احساس گناه ناشی از عدم درمان مناسب دخترش رنج می‌برد. او دارو را با دو برابر مقدار تجویز شده به کودک می‌داد و اصرار بر تغییر یا افزایش دارو با توجه به عدم پاسخ کودک به درمان داشت.</span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:tahoma,sans-serif;">&nbsp;با توجه به بررسی‌های به عمل آمده، تشخیص اختلال ساختگی وکالتی برای کودک گذاشته شد. جدا کردن کودک از مادربزرگش، و جلسات روان درمانی حمایتی موجب بهبود علایم وسواس کودک شد.</span></span></span></p> <div style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Objective:</strong> Only a few cases of factitious disorder by proxy with psychiatric symptoms have been reported (OCD) in children up to the present. Familiarity with these patients can remind clinicians of the importance of considering this diagnosis.</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">&nbsp;<span>&nbsp;</span></span><br style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Method:</strong> The present study reports the case of an 8-year-old girl, referred by her grandmother for the treatment of obsessive symptoms. The child had been referred to different doctors for the treatment of the same symptoms in the previous three years and had received fluoxetine up to 60 mg/d.</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">&nbsp;<span>&nbsp;</span></span><br> <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Results:</strong> No improvement was observed in the course of therapy. Also, no obsessive symptom was found in the evaluations. Her function in academic and interpersonal domains was completely normal. Her mother has paranoid schizophrenia and the child suffers from this situation. The child lives with her grandmother and does not have appropriate emotional relationship with her mother and grandmother. She stated that according to her grandmother, she could avoid a disorder similar to her mother&rsquo;s, through scrupulous hygiene. Her grandmother suffered from guilt feeling due to the inappropriate treatment of her daughter. She was giving the drug at twice the prescribed dose to the child and insisted on increasing the dosage or changing the drug due to the lack of response of the child to treatment.<span>&nbsp;</span></span><br style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;" > <span style="color: rgb(0, 0, 0); text-transform: none; text-indent: 0px; letter-spacing: normal; font-family: Tahoma; font-size: 13.33px; font-style: normal; font-weight: 400; word-spacing: 0px; float: none; display: inline !important; white-space: normal; orphans: 2; widows: 2; background-color: rgb(255, 255, 255); font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"><strong>Conclusion:</strong> In light of the evaluations, a diagnosis of factitious disorder by proxy was made for the child. By separating the child from her grandmother and arranging supportive psychotherapy sessions, her obsessive symptoms improved.</span></div> اختلال ساختگی وکالتی, کودکان, اختلال وسواسی- اجباری Factitious disorder by proxy, Children, Obsessive-compulsive disorder 51 55 http://icssjournal.ir/browse.php?a_code=A-10-2-180&slc_lang=other&sid=1 Mitra Hakim Shoushtari میترا حکیم‌شوشتری mitra_hakim2000@yahoo.com 10031947532846003838 10031947532846003838 Yes گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، مرکز تحقیقات بهداشت روان، تهران، ایران. Fariba Arabgol فریبا عربگل 10031947532846003839 10031947532846003839 No گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. میترا سپاسی 10031947532846003840 10031947532846003840 No دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.